12.腹痛——近效白术汤
龚女，痢愈未久，转致溏泻，每天 4~5 次，腹中时痛，痛则手足厥冷，呕吐清涎，曾进理中汤多剂未瘥。诊之脉微细，舌白润，口不渴，小便清长，厥痛存在。今脉微厥痛，不仅病在太阴，且症兼少阴，其病由痢转泻，固为病变之良好转机，但泻利既久，脾胃已伤，脉微而厥，则肾阳亦复衰损，前服理中汤不应者，偏脾而遗肾耳。现以合治脾肾为宜，处近效白术汤：
白术 15g，附子 9g，炙甘草 6g，生姜 12g，大枣 5 枚。用以培补脾胃，温暖肾阳。四剂手足厥回，痛泻俱止。唯肢倦神疲，饮食无味，再用益脾强胃之异功散加益智仁、山药、白扁豆、砂仁诸品，同时美味调补，半月遂收全功。
点评：此老擅用附子，通常并未投以重剂，通观所选案例即可证明。如本案明显“脉微厥痛”，仅用 9g即收卓效，可知附子用轻剂也可建功，在人善用而已。
13.腹痛——大黄附子汤
钟某，腹痛有年，理中、四逆辈皆已服之，间或可止。但痛发不常，或 1月数发，或 2 月一发，每痛多为饮食寒冷之所诱致。常以胡椒末用姜汤冲服，痛得暂解。诊脉沉而弦紧，舌白润无苔，按其腹有微痛，痛时牵及腰胁，大便间日 1 次，少而不畅，小便如常。吾曰：“君病属阴寒积聚，非温不能已其寒，非下不能荡其积，是宜温下并行，而前服理中辈无功者，仅祛寒而不逐积耳，依吾法两剂可愈。”彼曰：“吾固知先生善治异疾，倘得愈，感且不忘。”即书大黄附子汤：