5.家庭对“问题”起到的作用:了解来访对象已经有什么疾病,家庭与“症状”或“问题”的减轻或加重有何关系。例如父母强迫患儿进食,既可能减少对身体的损害,也可能加剧其诱吐的行为。在问题的消长变化中,家庭起到了什么作用等。
6.家庭当前解决问题的方法和技术:家庭成员面对问题或是其他矛盾冲突时采用什么方法、策略来应付。其效能如何?是否存在不适当的防御机制或投射过程。能否引入一些行为治疗技术解决当前的某些问题。
三、问题的评估与诊断
诊断的目标是收集充足的资料,了解整个家庭功能失调的原因。
家庭结构图
四、干预
重演家庭生活场景,引导家庭成员发现家庭中的互动模式,成员的权力结构。打破原有家庭结构,重建家庭系统的交流规则。
本案例中,可以邀请张某一家人来到咨询室,然后让张某描述一个家庭生活中让她不舒服的场景,说出自己的心理感受,咨询师询问其他家庭成员感受,让家庭在互动中发现权力结构和家庭互动方式。然后,打破以往家庭互动方式,邀请爸爸妈妈对张某的话给予尊重,拥抱张某并对她表达关心,由此来打破以往家庭中的互动模式。
五、评估
只要有微小的改变,就算成功。
必备知识
沟通技巧
要做好心理治疗,首先必须有良好的与来访者沟通的能力,也就是洞察来访者心理活动的能力,和让来访者理解你的话语的能力。根据调查资料,成功的心理医生具有一些共同品质,比如真诚关心来访者,对来访者负责。有关资料显示,一个医生的治疗效果好不好,他能不能成为一个成功的心理医生,关键的素质是医生对来访者的态度是否亲切,以及对来访者是否高度负责。下面简略讨论心理医生应如何作为,才能在治疗中得到最好的效果。